ПРОФИЛАКТИКА ЗДОРОВЬЯ
Оригинальная статья
УДК 616.127-005.4-07 © А.В. Щеглова, А.Н. Сумин, П.А. Олейник, Т.А. Курбангалеева, М.А. Петрова, В.В. Кашталап, О.Л. Барбараш, 2023
ISSN 0041-5790 (Print) • ISSN 2412-8333 (Online) • Уголь № S12-2023 /1175/
DOI: http://dx.doi.org/10.18796/0041-5790-2023-S12-135-142
Название
Результативность оценки предтестовой и клинической вероятности у больных с подозрением на ИБС в реальной клинической практике
Авторы
Щеглова А.В., канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, г. Кемерово, Россия, e-mail: nura.karpovitch@yandex.ru
Сумин А.Н., доктор мед. наук, заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, г. Кемерово, Россия, e-mail: an_sumin@mail.ru
ОлейникП.А., канд. мед. наук, врач-кардиолог, лаборант-исследователь лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, г. Кемерово, Россия, e-mail: pavel.oleinik.1991@mail.ru
Курбангалеева Т.А. , студентка 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», 650056, г. Кемерово, Россия,
Петрова М.А., студентка 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», 650056, г. Кемерово, Россия, e-mail: petrovamasha1904@icloud.com
Кашталап В.В., доктор мед. наук, заведующий отделом клинической кардиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, г. Кемерово, e-mail: v_kash@mail.ru
Барбараш О.Л., академик РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, г. Кемерово, Россия, e-mail: reception@kemcardio.ru
Аннотация
В реальной клинической практике у значительного числа пациентов при инвазивной коронароангиографии (КАГ) не выявляется значимого поражения коронарных артерий (КА), что приводит к финансовым потерям для системы здравоохранения и подвергает пациентов ненужному риску. В исследование включено 187 пациентов (86 мужчина, 101 женщина), средний возраст 64,3±9,2 лет, которые поступили в НИИ КПССЗ для выполнения КАГ. Всем пациентам оценивалась ПТВ по шкале клинических рекомендаций ESC 2019. В случае промежуточных значений ПТВ (5-15%) оценивалась клиническая вероятность по шкале RF-CL. На основании критериев каждой шкалы пациенты были выделены: I группа с низкой ПТВ (15%, n = 109). Порезультатам КАГ отсутствие поражения КА было у всех пациентов с низкой ПТВ, с промежуточной ПТВ неизмененные КА выявлены у 59 (86,8%) пациентов, с высокой ПТВ– у81(74,3%) пациента (р = 0,035, для тренда). Применение шкалы RF-CL позволило отнести в группу низкой ПТВ 30% пациентов с исходной промежуточной ПТВ. В группе с низкой ПТВ 90,0% пациентов имели интактные КА и 10,0%– стеноз КА < 70%. У трех (4,4%) пациентов диагностирован стеноз КА > 70% только в группе с промежуточной ПТВ (р=0,041). Пациент в группе с высокой ПТВ имел неизмененные КА. При проведении КАГ частота выявления обструктивных поражений КА составила 14% у пациентов с подозрением на ИБС и 7%– среди всех обследованных больных. В группе с высокой ПТВ была достоверно выше частота выявления обструктивной ИБС. Оценка клинической вероятности ИБС позволяет реклассифицировать в группу с низкой вероятностью обструктивной ИБС дополнительно 30% больных с исходной промежуточной ПТВ.
Ключевые слова
Хронический коронарный синдром, предтестовая вероятность, клиническая вероятность, коронарная ангиография, реальная клиническая практика, диагностический алгоритм.
Список литературы
1. The World Health Organization the top ten causes of death fact sheet. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs310/ en/ (9 December 2020) (дата обращения: 15.11.2023).
2. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические реко? мендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. № 25(11). 4076. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.
3. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes / J. Knuuti, W. Wijns, A. Saraste et al. // Eur. Heart. J. 2020. № 41(3). P. 407-77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.
4. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice / M.R. Patel, D. Dai, A.F. Hernandez et al. // Am. Heart. J. 2014. 167(6). P. 846-52. DOI: 10.1016/j.ahj.2014.03.001.
5. Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии / Е.В.Корок, А.Н. Сумин, М.А. Синьков и др. // Российский кардио? логический журнал. 2016. № 2. P. 52-59. DOI:10.15829/1560- 4071- 2016-2-52-59.
6. Стеноз коронарных артерий: всегда ли обоснована реваскуляризация? / А.С. Коротин, О.М. Посненкова, А.Р. Киселев и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. № 8(1). С. 42-51. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-42-51.
7. Предтестовая вероятность ишемической болезни сердца как фактор оптимизации инвазивной диагностики в реальной кли? нической практике / М.А. Симонян, Т.Ю. Калюта, Е.Н. Генкал и др. // Российский кардиологический журнал. 2022. № 27(1). 4765. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4765.
8. Атамась О.В., Антонюк М.В. Факторы риска и степень поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца // Actabiomedicalscientifica. 2023. № 8(2). С. 93-102. DOI:10.29413/ ABS.2023-8.2.
9. Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации, 2017 год / Б.Г. Алекян, А.М. Григорьян, А.В. Стаферов и др. // Эндоваскулярная хирургия. 2018. № 2. С. 93-240. DOI: 10.24183/2409- 4080-2018-5-2-93-240.
10. EURECA Investigators. Use of cardiac imaging in chronic coronary syndromes: the EURECA Imaging registry / D. Neglia, R. Liga, A. Gimelli et al. // Eur. Heart. J. 2023. No 44(2). P. 142-158. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehac640].
11. Incorporating Coronary Calcification Into Pre-Test Assessment of the Likelihood of Coronary Artery Disease / S. Winther, S.E. Schmidt, T. Mayrhofer, et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2020. No 76(21). P. 2421- 2432. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.585.
12. Hospital variability in the rate of finding obstructive coronary artery disease at elective, diagnostic coronary angiography / P.S. Douglas, M.R. Patel, S.R. Bailey et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. No 58(8). P. 801-809. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.05.019.
13. Validation of the European Society of Cardiology pre-test probability model for obstructive coronary artery disease / Winther S., Schmidt S.E., Rasmussen L.D. et al. // Eur. Heart. J. 2021. No 42(14). P. 1401- 1411. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa755.
14. Sechtem U., Ong P. Coronary stenoses in patients suspected to have obstructive coronary artery disease: the exemption rather than the rule! // Eur. Heart. J. 2021. No 42(14). P. 1412-1414. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehaa762.
Поддержка
Результаты получены при поддержке Российской Федерации в лице Министерства науки и высшего образования РФ в рамках Соглашения о предоставлении из федерального бюджета грантов в форме субсидий от 30 сентября 2022 г. №075-15-2022-1202, комплексной научно-технической программы полного инновационного цикла «Разработка и внедрение комплекса технологий в областях разведки и добычи твердых полезных ископаемых, обеспечения промышленной безопасности, биоремедиации, создания новых продуктов глубокой переработки из угольного сырья при последовательном снижении экологической нагрузки на окружающую среду и рисков для жизни населения» (утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2022 г. № 1144-р).
Для цитирования
Результативность оценки предтестовой и клинической вероятности у больных с подозрением на ИБС в реальной клинической практике / А.В. Щеглова, А.Н. Сумин, П.А. Олейник и др. // Уголь. 2023. № S12. С.135-142. DOI: 10.18796/0041-5790-2023-S12-135-142.
Информация о статье
Поступила в редакцию: 1.11.2023
Одобрена рецензентами: 15.11.2023
Принята к публикации: 30.11.2023
